Исторически стоматология развивалась, ориентируясь прежде всего на устранение боли путем восстановления разрушенного зуба или его удалением. Но только лечение кариеса зубов и его осложнений не позволяет уменьшить стоматологическую заболеваемость, является чрезвычайно затратной, экономически не выгодной. Стратегия в организации стоматологической помощи, направленная на устранение причин заболеваний среди населения на массовом уровне является наиболее перспективной и целесообразной с медицинской точки зрения. Это здоровьесберегающая технология в медицине.
Первичная профилактика — приоритетное направление медицины и современной стоматологии. Как показывает мировой опыт, энтузиазм врачей, организаторов здравоохранения, разрабатывающих и реализующих комплексную программу профилактики в практическом здравоохранении, позволяет получить снижение стоматологической заболеваемости. В настоящее время в реализации этих программ, начиная от разработки, выполнения всех компонентов программы, включая гигиеническое обучение и воспитание населения по вопросам профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта, профессиональные аппликации фторидов на зубы участвуют только стоматологи. Такая методология внедрения увеличивает расходы на оказание стоматологической помощи, экономически не целесообразна. К сожалению, внедрение этих программ в России не всегда сопровождается участием персонала первичного уровня медико-санитарной помощи (персонал первого контакта пациента с массовой медицинской помощью) в воспитании привычек здорового образа жизни в семье. Без этого компонента нельзя рассчитывать на долговременный и устойчивый профилактический эффект.
Как показывает опыт развитых зарубежных стран, добившихся значительных успехов в снижении стоматологической заболеваемости среди населения, особенно детского, произошло именно благодаря участию семьи, педиатров, воспитателей, учителей в формировании приверженности семьи к здоровому образу жизни по питанию, тщательному уходу за полостью рта с использованием фторидсодержащих зубных паст.
Стоматологический гигиенист играет важную роль в снижении распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди населения. Он помогает пациенту малозатратными профилактическими мерами устранить или ослабить воздействие основных факторов риска самых распространенных стоматологических заболеваний через пропаганду тщательного ухода за полостью рта, рекомендаций по питанию и использованию фторидов в порядке само- и взаимопомощи.
Первичная профилактика стоматологических заболеваний в настоящее время трактуется как система государственных, воспитательных, социальных, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на устранение или ослабление основных, самых главных и управляемых факторов риска стоматологических заболеваний. Многие из этих факторов носят поведенческий характер, являются последствием нездорового образа жизни. Первичная профилактика ~ это массовая, популяционная, т.е. в ней участвует все население и персонал, участвующий в сохранении и укрепления здоровья населения — медики и персонал, занимающийся воспитанием подрастающего поколения. Цель первичной профилактики — не допустить развития заболевания.
I. Основная часть
1. Профилактика стоматологических заболеваний
Профилактика стоматологических заболеваний — это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний.
Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания.
Цели и задачи профилактики:
— Уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов; увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.
— Снижение процента лиц, у которых выявлены признаки поражения тканей пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом нуждаемости в лечении болезней пародонта.
Методы профилактики основных стоматологических заболеваний:
1) стоматологическое просвещение населения;
2) обучение правилам рационального питания;
3) обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;
4) эндогенное использование препаратов фтора;
5) применение средств местной профилактики;
6) вторичная профилактика (санация полости рта).
Стоматологическое просвещение населения
Методы стоматологического просвещения — это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.
Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.
Методы не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток — отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.
Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.
Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеждение => навык => привычка.
Обучение правилам рационального питания.
Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.
Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов.
Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:
— высокое содержание в пищи легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;
— увеличение частоты приема пищи;
— уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;
— уменьшение потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов.